Lungenembolie : Match / Mismatch

Auswertung
der
Lungenperfusion

Beurteilung der analogen Bilder ( ist ein segmentförmiger Perfusionsdefekt erkennbar ? )
Patient bekommt Befund sofort mit.

Evtl. Berechnung der Seitenanteiligkeit der Lungen-Perfusion:
Einzeichnen von ROIs über jede Lunge von dorsal und ventral und Berechnung des geometrischen Mittels :
gm = Wurzel ( (cts_RVL - cts_BKG) * (cts_LDR - cts_BKG) )
* siehe flächennormierte Hintergrundkorrektur

Eine Lungenperfusionsszintigraphie in SPECT-Technik erfordert eine anschließende Rechnergestützte Rekonstruktion
der SPECT-Daten. Dabei werden Schnittbilder in transverser, coronaler und sagittaler Schnittführung berechnet.

Auswertung der
Lungenperfusion
mit
Lungeninhalation

mis - match:

  • d.h. Perfusionsausfall, aber kein Inhalationsausfall
  • V.a. Lungenembolie „=primäre Perfusionsstörungen“ (mit 90% iger Sicherheit)
  • Bei einer Lungenembolien ist der Rö-Thorax meist unauffällig.


match:

  • d.h. sowohl Perfusions- als auch Inhalationsdefekte
  • tritt auf bei obstruktiven Atemwegserkrankungen (->Euler-Liljestrand-Reflex d.h. bei Obstruktion eines
    Bronchus erfolgt sekundär eine reflektorische Drosselung der Perfusion in dem Segment des verschlossenen
    Bronchus)
  • match allgemein bei „Sekundären Perfusionstörungen“ z.B:
    • interstitielle Pneumonie
    • chron. Bronchitis
    • Asthma bronchiale
    • Parenchymveränderungen z.B. Tumor, Erguß...

Inhalation
vor
Perfusion

In der Praxis sollte die Inhalationsszintigraphie VOR der Lungenperfusion erfolgen oder erst am nächsten Tag
(HWZbiol. der MAA-Partikle in der Lunge = 1,5 – 3h)

Eine Ventilationsszintigraphie mit den Edelgasen Kr-81m oder Xe-133 kann auf Grund der unterschiedlichen Energie
der radioaktiven Edelgase auch nach einer Tc-99m-MAA Lungenperfusion erfolgen.
Allerdings muss dabei beachtet werden, dass die verwendeten Edelgase wieder ausgeatmet werden.
Da sie schwerer als Luft sind ist eine Bodenabsauganlage vorgeschrieben.

Beispiel
Sonstiges

Stand : 25.08.2003 Jörg Nüßlin