Tc-99m-DMSA
statische Nierenszintigraphie
tubuläre Stapelung

Indikation
  • Schrumpfniere
  • stumme Niere
  • Seitenanteiligkeit
  • Narbenbildung => SPECT 6-8 h p.i.
Radio-
pharmakon

Tc-99m-DMSA ( Dimercaptobernsteinsäure = Dimercaptosuccinic acid)

Aktivität

20 - 74 MBq / Patient, bei SPECT bis 185 MBq / Patient

Prinzip

kleine nicht eiweißgebundene Moleküle werden nach glomerulärer Filtration tubulär gestapelt ( = aktiver Transport )
ein geringer Anteil wird über das Nierenbeckenkelchsystem ausgeschieden.

Vorbereitung ausreichende Hydrierung nach Injektion
Untersuchungs-
ablauf
frühestens 4 h p.i., besser 19-24 h p.i. Start der statischen Aufnahmen.
Projektionen : RVL und LDR im Liegen;
bei fraglicher Wanderniere zusätzlich eine LDR-Aufnahme im Sitzen oder Stehen

Aufnahme-
parameter

Digital :

BASICAM : Static -> DMSA
Matrix :
128 x 128
static
Pixel Depth :
word stop Condition :
cts 100 kcts pro frame
Zoom :
1,0
Kollimator :
LEAP
Peak :
140 (15%)
Auswertung

ROIs über beide Nieren + Background dorsal(LDR) und ventral(RVL)
=> flächennormierte Hintergrundsubtraktion
Berechnung der Seitenanteiligkeit über das geometrische Mittel :
gm = Wurzel ( (cts_RVL - BKG) * (cts_LDR - BKG) )

effektive
Dosis

0,0075 mSv / MBq

Beispiel
Kind : Tc-99m-DMSA-Szintigramme 19 h p.i.:
RVL LDR
RVL und LDR DMSA-Szintigramme 19 h p.i.

Berechnung der Seitenanteiligkeit an diesem Beispiel
Hintergrundkorrektur :
RVL rechte Niere = 32077 cts - ( 704 cts / 130 pix ) * 624 pix =28698 cts
RVL linke Niere = 6968 cts - ( 704 cts / 130 pix ) * 396 pix = 4824 cts
LDR linke Niere = 9775 cts - ( 550 cts / 130 pix ) * 392 pix = 8117 cts
LDR rechte Niere = 43659 cts - ( 550 cts / 130 pix ) * 650 pix = 40909 cts
geometrisches Mittel :
rechte Niere = sqrt ( 28698 cts * 40909 cts ) = 34264 cts => Seitenanteiligkeit rechts = 34264 / 40522 * 100% = 84,6 %
linke Niere = sqrt ( 4824 cts * 8117 cts ) = 6258 cts => Seitenanteiligkeit links = 6258 / 40522 * 100% = 15,4 %
Gesamtfunktion 100 % = 40522 cts

Sonstiges

Stand : 06.05.2003 Jörg Nüßlin