Tc-99m-MAG3
Nierenfunktionsszintigraphie
tubuläre Sekretion

Indikation
  • Perfusionsstörungen
  • intrarenale Transportstörungen
  • Abflußstörungen
  • Clearencebestimmung
  • DD obstruktiv / funktionell ? => Lasix (Furosemidbelastung)
Radio-
pharmakon

Tc-99m-MAG3 ( Benzoylmercaptoacetyltriglycin = Betiatid = Mercaptoacetylglycylglycylglycin)
Aktivität

74 - 111 MBq pro Patient in < 1 ml => Bolus
Prinzip

MAG3 wird überwiegend (99%) tubulär ausgeschieden/sezerniert ( = Aktiver Transport )
Vorbereitung Radiopharmakon (siehe Präparationsanleitung) :
  • Eluatvolumen < 3 ml
  • die Verdünnung mit NaCl muß vor der Injektion der Aktivität ins Kitfläschen erfolgen.
  • Das Kitfläschen muß sofort nach der Zugabe der Aktivität für 10 min. ins kochende Wasser gestellt werden.
  • Standard-Ansatz : 1110 MBq / 10 ml => 4 h haltbar

Patient :

  • ausreichende Hydrierung vor der Injektion ( > 0,5 l )
  • Größe und Gewicht erfragen => Clearence wird auf KOF normiert.
  • bei Clearenceberechnung: Vorbereitung von zwei Monovetten (Name und Zeit p.i. der Blutabnahme )
Untersuchungs-
ablauf		 Patient sitzt mit Rücken zur Kammera. eventuell auch im Liegen. Kleinkinder direkt auf den Kollimator legen.
Kontrolle der Körperkontouren mit Aktivitätsgefüllter Spritze, so dass Nieren und Blase im Bild sind.
Beim sitzenden Patienten Kollimatormitte in Höhe Rippenbogen.
Zugang legen. (Injektionsarm außerhalb des Kameragesichtsfeldes !)
Synchroner Start von digitalem und analogen Aufnahmesystem zum Injektionszeitpunkt.
Bei Stau im Nierenbecken: Lasixgabe 15 - 20 min p.i. (0,5mg/kg)
dynamische Szintigraphie über 30 Minuten. Danach Patient zur Toilette schicken und Nach-Miktionsaufnahme anfertigen.
Ev.: Clearenceberechnung
Aufnahme-
parameter

Analog :

  1. te Kassette : Einstrom : 0 bis 1 min p.i. : Dynamic 20 frames a 3 Sekunden
  2. te Kassette : Sekretion und Exkretion : 2 min p.i. : Static 250 kcts
    Zeit notieren. 5 min p.i. 2tes Bild nach der Zeit des 2 min. Bildes. cts notieren.
    alles weiteren 5 min ein weiteres Bild nach Zeit des 2 min. Bildes
    nach 25 min p.i. ist die Kassette voll (6er Format)
  3. te Kassette : Exkretion und nach Miktionsbild
    ebenfalls jeweils nach Zeit des 2 min. Bildes

Digital :

BASICAM : Dynamic -> MAG3
Matrix :
 64 x 64
dynamic
Pixel Depth :
 word stop Condition :
times
Zoom :
 1,0
Phase 1
 60 frames a 1 Sekunde
Kollimator :
 LEAP
Phase 2
 12 frames a 5 Sekunden
Peak :
 140 (15%)
Phase 3
 56 frames a 30 Sekunden
Auswertung

ROIs über beide Nieren, Aorta und Background
der Rechner generiert aus diesen Daten Funktions-und Perfusionskurven
=> Rechnerprogramm : Processing Protokolls - „MAG3 nativ“
effektive
Dosis

0,0075 mSv / MBq
Beispiel
Sonstiges

A : Perfusion (bis 60s p.i)

  • Parenchymphase
  • MAG3 noch tubulär gespeichert. Bis ca. 30 s p.i.

B : Sekretion (bis 120s p.i.)

  • aktiver Transport von den Kapillaren in die Nieren-
    Tubuli bei fortdauernder Akkumulation von
    Tc-99m-MAG3.

C: Exkretion (bis 30min p.i.)

  • ab 3-5 min überwiegt der Abtransport
Stand : 06.05.2003 Jörg Nüßlin