Tc-99m-DPD statische Skelettszintigraphie
Indikation
  • Metastasensuche => Screening (Nachsorge von CA-Patienten)
  • Beurteilung des Knochenstoffwechsels
  • Polytrauma / Frakturen / Battered Child Syndrom
Radio-
pharmakon

Tc-99m-DPD / -HDP/ -MDP ( Diphosphonate )
Aktivität

370 - 740 MBq (bzw. 10 MBq / kg)
Prinzip

Diphosphonate werden in den Knochenstoffwechsel miteingebunden.
Etwa 50% der applizierten Dosis werden innerhalb der ersten 2 - 3 h renal eliminiert.
=> häufig Blase entleeren und viel trinken !
Vorbereitung Ausreichende Hydrierung ab 1 Std. nach Injektion ( 1 - 2 Liter )
Untersuchungs-
ablauf		 gut hydrierter Patient. Aufklärung. Injektion (ca. 10 MBq/kg). Ab 1h p.i. viel trinken. Je nach Alter, Gewicht, Nierenfunktion... ab frühestens 2h p.i.
Aufnahmen unmittelbar nach Blasenentleerung. GK (=Ganzkörper) in RVL und LDR Ansicht. Je nach Fragestellung ev. auch nur TK (Teilkörper).
Im Anschluss ev. weitere EA (=Einzelaufnahmen) und / oder SPECT.
Zur Darstellung kleiner Knochen (z.B. Hände) und zur Beurteilung des Beckens bei voller Blase können Spät-Mineralisationsbilder bis 24 h p.i.
sinnvoll sein.
Aufnahme-
parameter		 Einzelaufnahmen an der Basicam :
Static -> Skelettszintigraphie
Matrix 128 x 128
(ECam: 256 x 256)		 Projektionen RVL, LDR, VLD, DRV...

je nach Frage- stellung
Kollimator LEHR Cts / frame 100-750 kcts / frame (je nach Bereich und Matrix)
Pixel-Depth Word Time / frame Seitenvergleich => nach Zeit (z.B seitliche Schädel)
Zoom 1,0

Counts(Impulse) für SK-Einzelaufnahmen (EA): für 128x128 Matrix

  • Becken RVL, 500kcts
  • Becken RVL, tief ( = Oberschenkel Hüftgelenk ); 400kcts
  • Becken LDR; 500kcts
  • LWS/BWS LDR; 500kcts
  • BWS/HWS LDR; 500kcts
  • Schädel RVL ; 400 kcts
  • Schädel VLD , 400 kcts
  • Schädel DRV ; n.Zeit (=Seitenvergleich)
  • Hemithorax RVL li ; 500kcts (Schultergelenk/humerus bis Sternum einer Seite)
  • Hemithorax RVL re ; 500kcts
  • Knie RVL ( 200/250 kcts )
  • ev. Zusatzaufnahmen:
  • " Bayrische " ( Beckenring : Patient sitzt auf der Kammera ) ; 500kcts
  • " Vertex " ( Schädeldach : Patient sitzt mit Pb-Schürze, Kamera von oben auf den Kopf abgesetzt) ; 400kcts
  • seitlicher Thorax VLD / DRV ; 500kcts
  • Bei Tumoren ( "CA", "Suche nach Filiae"...) immer seitliche Schädelaufnahmen !
  • Füsse plantar (d.h. Patient „steht“ auf dem Kollimator) ; 150 -200 kcts
  • Füsse a la „Chaplin“ (d.h. liegend, Fußspitzen max. nach Außen gedreht) ; 150 - 200 kcts
  • zusätzlich SPECT bei spezieller Fragestellung ( z.B.Prozesse im Schädelbasisbereich oder Wirbelsäule)

Richtwerte Scan-Speed bei Ganzkörper (GK) : 3-8 Jahre: 8cm/min 8-12 Jahre: 10cm/min 12-16 Jahre: 12cm/min älter : 15cm/min
Auswertung

visuell : Anreicherungen in stoffwechselvermehrten Gebieten.
digital : Profilometrie (z.B bei M.Bechterew)
effektive
Dosis

0,006 mSv / MBq
Beispiel
Sonstiges

Patienten sollten auch nach der Untersuchung weiterhin viel trinken => Strahlenschutz
Stand : 06.05.2003 Jörg Nüßlin